分项工程质量检验评定表分项工程名称：路面天然碎石垫层所属分部工程名称：路面工程所属建设项目：施工二标段工程部位：（桩号、墩台号、孔号）K0+-K1+路面碎石垫层承包单位：限公司监理单位：责任公司编号：检验－基本要求1、面层经检测，符合检验评定标准各项指标的要求。2、采用的水泥，其物性能和化学成分应符合国家有关标准的规定。3、粗细骨料、水及接缝填缝料应符合施工规范要求。4、施工配合比应根据现场测定水泥的实际标号进行计算，并经试验室试验，选择采用最佳配合比。5、接缝的位置、规格、尺寸及传力杆、拉力杆的设置应符合设计文件的要求。6、混凝土铺筑后按施工规范要求养生。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定平均值、代表值合格率（%）权值得分1弯拉强度(Mpa)在合格标准内4.64.54.54.84.64.74.54.64.74.84.板厚度(mm)±-5-平整度.抗滑构造深度(mm)0.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.相邻板高差(mm).纵横缝顺直度(mm)中线平面偏移(mm).路面宽度(mm)±.纵断高程(mm)±.横坡（%）±0..20..........165合计外观鉴定平顺、光滑减分0监理意见质量保证资料齐全减分0工程质量等级评定评分：质量等级：合格检验负责人：检测：记录：复核：日期：年月日
天然碎石垫层现场质量检验报告单承包单位：司合同号：监理单位：任公司编号：检验－工程名称吉文林业局林场场部对外连接道路建设项目施工二标段施工时间桩号及部位K0+-K1+路面碎石垫层检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法权值1△弯拉强度（MPa）在合格标准之内合格按附录C检查32△板厚度（mm）代表值－5合格按附录H检查每m每车道2处3合格值－10合格3平整度σ（mm）1.2合格平整度仪：全线每车道连续检测，每m计算σ、IRI2IRI（m/km）2.0合格最大间隙h（mm）—合格3m直尺：半幅车道板带每m测2处×10尺4抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.2合格铺砂法：每m测1处25相邻板高差（mm）2合格抽量：每条胀缝2点；每m抽纵、横缝各2条，每条2点26纵、横缝顺直度（mm）10合格纵缝20m拉线，每m4处；横缝沿板宽拉线，每m4条17中线平面偏位（mm）20合格经纬仪：每m测4点18路面宽度（mm）±20合格抽量：每m测4处19纵断高程（mm）±10合格水准仪：每m测4断面横坡（%）±0.15合格水准仪：每m测4断面1注：表中σ为平整度仪测定的标准；IRI为国际平整度指数；h为3m直尺与面层的最大间隙。结论：合格承包人：日期：监理工程师：日期：
中间交工申请报告施工单位：有限公司合同号：监理单位：呼有公司编号：A—致驻地监理工程师先生：我合同段吉文目施工第二标段工程K0+-K1+水泥混凝土面层施工，年10月10日已完工，申请年10月20日交工验收，以便进行下一道工序路缘石铺设的作业，特此报告，请予验收批复。附：施工自检资料承包人：日期：监理工程师意见：签字：日期：
中间交工证书施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：A—下列工程已完，申请交验，以便进行下一步混凝土路面作业工程内容：K0+-K1+路面碎石垫层桩号K0+-K1+日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论：监理工程师：日期：承包人收件日期：签字：
检验申请批复单施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：A—工程项目吉文林业局林场场部对外连接道路建设项目施工第二标段工程地点及桩号K0+-K1+具体部位路面碎石垫层检验内容纵断高程、宽度、厚度、平整度、压实度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理工程师收件日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：本项目可以继续进行质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、宽度、中线偏位检查记录2、路基、路面平整度检查记录3、厚度检查记录4、纵断高程、横坡测量检查记录驻地监理工程师意见：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：
宽度、中线偏位检查记录施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：C—检查部位K0+-K1+路面垫层检查日期桩号宽度（m）中线偏位（mm）备注设计值实测值偏差(mm)偏左偏右（左）（右）全宽K0+4.52...有涵洞的K0+.52...地方空开K0+4.5有桥梁的K0+.5以此类推地方空开K0+4.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5K0+.5自检结论：宽度检查点数：21合格点数：21合格率：%。中线偏位检查点数：21合格点数：21合格率：%。签字：日期：监理意见：签字：日期：
宽度、中线偏位检查记录施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：C—检查部位K0+-K1+水泥混凝土路面检查日期桩号宽度（m）中线偏位（mm）备注设计值实测值偏差(mm)偏左偏右（左）（右）全宽K0+.52...有涵洞的K0+.52...地方空开K0+.5有桥梁的K1+4.5以此类推地方空开自检结论：宽度检查点数：21合格点数：21合格率：%。中线偏位检查点数：21合格点数：21合格率：%。签字：日期：监理意见：签字：日期：
路基、路面平整度检查记录施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：C—检查部位K0+-K1+水泥混凝土路面检查日期桩号检查值（㎜）备注K0+568465K0+246715574不能超过20K0+359389K0+K0+K0+K0+K0+K0+K0+K1+自检结论：检查点数：合格点数：合格率：%。签字：日期：监理意见签字：日期：
厚度检查记录施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：C—检查部位K1+-K2+水泥混凝土路面检查日期检查桩号位置厚度（cm）偏差（mm）评定结果设计实测K0+左.11注：如检查项目为路面结构层，应进行评定。K0+中.K0+右.K0+左K0+中K0+右K0+左K0+中K0+右K0+左.K0+中.自检结论：符合设计及规范要求签字：日期：监理意见：签字：日期：
厚度检查记录施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：C—检查部位K0+-K1+水泥混凝土路面检查日期检查桩号位置厚度（cm）偏差（mm）评定结果设计实测K0+左.注：如检查项目为路面结构层，应进行评定。K0+中.K0+右.K0+左.K0+中.K0+右.K0+左.K0+中.K0+右.K1+左.自检结论：符合设计及规范要求签字：日期：监理意见：签字：日期：
纵断高程、横坡测量检查记录施工单位：合同号：监理机构：第页共页编号：C—水准点编号桩号水准尺读数(m)视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)误差(mm)实测横坡(%)设计横坡备注后视中间点前视左侧右侧BCDBMK0+1.51.41.5K0+K0+检查结论：符合设计规范要求签字：日期：测量负责人：康茁测量：李兆猛计算：赵虎伟
水泥混凝土面板现场检查记录表施工单位：.司合同号：监理单位：.责任公司编号：施—工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或设计值实测数据1抗折强度（MPa）2板厚度（mm）代表值极值3平整度（mm）标准偏差（σ）最大间隙（h）4相邻板、高差（mm）5纵、横缝顺直度（mm）6中线平面偏位（mm）7路面宽度（mm）8纵断面宽度（mm）7横坡（%）意见：检测：记录：复核：日期：
手工铺砂法测定路面构造深度试验记录表监理单位：编号：试验－试验单位合同号结构类型试验规程检测范围试验日期试验人审核人测点桩号测点位置距中桩（m）左（+）右（-）砂体积（mm3）摊平砂直径（㎜）构造深度（TD）（㎜）构造深度平均值（㎜）上下方向左右方向平均值TD平均值=mm标准差=mm变异系数=结论试验工程师：日期：试验监理工程师：日期：
水泥砼抗压强度试验记录表监理单位：编号：试验－试验单位合同号试样名称试验规程试样来源试验日期试验人审核人试件编号外观描述制件日期试压日期龄期(天)试件尺寸(cm)破坏荷载(KN)抗压强度(MPa)换算强度（MPa）设计强度等级单值平均值结论试验工程师：日期：试验监理工程师：日期：
水泥砼抗折强度试验记录表监理单位：编号：试验－试验单位合同号试样名称试验规程试样来源试验日期试验人审核人试件编号外观描述制件日期抗折日期龄期(天)试件尺寸(cm)破坏荷载(KN)抗折强度(MPa)换算强度（MPa）单值平均值结论试验工程师：日期：试验监理工程师：日期：