改性沥青混凝土与普通沥青混凝土的主要区别在于其材料组成和性能特点。普通沥青混凝土主要由天然沥青、骨料（如碎石、砂）和填充料（如矿粉）组成，其性能相对稳定，适用于一般的道路建设。而改性沥青混凝土则是在普通沥青的基础上，通过添加高分子聚合物、橡胶、树脂等改性剂，来改善沥青的性能，如提高粘度、弹性、耐久性等。这种改性后的沥青混凝土具有更好的抗老化、抗车辙、抗水损害等性能，因此更适用于重载交通、高速公路等需要更高性能的道路。至于粗粒式、中粒式、细粒式，这是根据沥青混凝土的骨料粒径大小进行分类的。粗粒式沥青混凝土的骨料粒径较大，通常在10-20mm之间，具有较好的抗滑性和排水性，适用于高速公路、一级公路等需要快速排水和良好抗滑性能的路面。中粒式沥青混凝土的骨料粒径适中，通常在5-10mm之间，具有较好的密实性和耐久性，适用于一般道路的路面。而细粒式沥青混凝土的骨料粒径较小，通常在0-5mm之间，具有较好的表面平整度和密实性，适用于城市道路、广场等需要较高表面质量的路面。在快速路、主干道、次干道、支路的设计中，应根据道路的交通量、轴载、车速等因素，选择合适的沥青混凝土类型和骨料粒径。对于快速路和主干道，由于交通量大、车速快，应选择性能较好的改性沥青混凝土，并采用粗粒式或中粒式骨料，以保证路面的抗滑性、排水性和耐久性。对于次干道和支路，由于交通量相对较小，可以采用普通沥青混凝土，并选择适当的骨料粒径，以满足路面的基本使用要求。此外，在设计过程中还应注意路面的结构设计和排水设计。结构设计应根据道路的交通等级、地基条件等因素，选择合适的路面结构层厚度和材料组成，以保证路面的承载能力和使用寿命。排水设计则应考虑道路的地形、气候等因素，设置合理的排水设施，以确保路面排水畅通，防止水损害。综上所述，改性沥青混凝土与普通沥青混凝土的区别主要在于材料组成和性能特点，而粗粒式、中粒式、细粒式则是根据沥青混凝土的骨料粒径大小进行分类的。在快速路、主干道、次干道、支路的设计中，应根据具体情况选择合适的沥青混凝土类型和骨料粒径，并注意路面的结构设计和排水设计，以保证路面的使用性能和安全性。